3^ème CONCOURS FRANCOPHONE du
« LIVRE DE HAÏKUS »

Bulletin de participation à retourner à :

Association pour la promotion du haïku

Participation au 3^ème Concours de livre de haïku

14, rue Molière

54280 Seichamps - France

ATTENTION ! Prenez connaissance des modalités d’envoi à l’article 4 du règlement.

Titre de l’ouvrage :

Pseudo de l’auteur :

Choisissez un pseudo obligatoirement composé de 7 caractères alphabétiques (sans accent) et de 3 chiffres. Exemple : tomates123

Nom : Prénom :

Adresse et pays :

Téléphone(s) :

Nationalité :

Adresse mail :

Je soussigné, certifie :

- avoir lu et accepté le présent règlement, dans son intégralité, sans réserve ni restriction.

- renoncer à tout recours contre les décisions prises par l’Association pour la promotion du haïku et les membres du jury.

- attester sur l’honneur être l’auteur des textes envoyés

Fait à,

Le :

Signature

Texte de 1500 caractères maximum

dans lequel j’exprime pourquoi j’ai choisi d’écrire des haïkus.